KRÓTKIE WĘDZIDEŁKO JĘZYKA - CZY ZAWSZE KONIECZNY JEST ZABIEG?

 Karmienie butelką – flagi ostrzegawcze

Karmienie butelką noworodka i niemowlęcia bywa wyzwaniem dla logopedy specjalizującego się w pracy z najmłodszymi pacjentami. Logopeda za pomocą techniki osłuchiwania stetoskopem bada rytm ssania, wsłuchuje się w odgłosy połykania i oddychania towarzyszące karmieniu butelką, obserwuje dziecko, dokonuje oceny ssania. 

Kiedy przepływ mleka jest zbyt duży, usłyszymy zbyt głośne, wysiłkowe dźwięki połykania i oddychania (czasami zaciągania powietrza), bywa że niemowlę krztusi się w trakcie karmienia butelką. W podobnej sytuacji specjalista dokonuje dokładnej diagnozy funkcjonalnej, szuka przyczyny, może zmienić pozycję dziecka, dobrać inne akcesoria do karmienia i zastosować technikę taktowania, próbuje przemodelować zaburzone wzorce, niejednokrotnie szukając wsparcia u innych specjalistów (lekarz pediatra, gastroenterolog, kardiolog, fizjoterapeuta, osteopata i inni).

Co może niepokoić w trakcie karmienia butelką? (f l a g i  o s t r z e g a w c z e)

• Trudność w uszczelnieniu się na smoczku (zaciąganie górnej lub dolnej wargi,
• Ślizganie się wargami na podstawie smoczka)
• Wypychanie smoczka, brak ssania
• Niepokój ruchowy, prężenie się, odpychanie się od rodzica
• Dyskomfort związany z oddychaniem, wysiłek związany z oddychaniem (metoda osłuchiwania stetoskopem, obserwacja klatki piersiowej i twarzy dziecka)
• Krztuszenie się mlekiem
• Klikanie, cmokanie, aerofagia.
• Wysiłkowe połykanie (metoda osłuchiwania stetoskopem i obserwacja dziecka)
• Ulewanie w trakcie posiłku i po jego zakończeniu.
• Ulewanie noskiem
• Zwracanie po karmieniu lub w jego trakcie
• Kolki, gazy, wydęty brzuszek po karmieniu
• Brak normatywnej pozycji języka podczas ssania
• Wytłaczanie pokarmu za pomocą dociskania dziąseł, warg
• Wyciekanie pokarmu kącikami warg
• Długie karmienia (lub dzielenie długich karmień na kilkunastominutowe fragmenty,podczas których dziecko przyjmuje niewielkie porcje mleka)
• Drżenie żuchwy w trakcie karmienia lub po karmieniu
• Napięcie obręczy barkowej obserwowane w czasie karmienia butelką
• Karmienie butelką tylko w czasie snu (noc, drzemki w ciągu dnia)

Program logopedycznej opieki nad noworodkiem i niemowlęciem – miobobo © opiera się na holistycznej diagnozie najmłodszych pacjentów, zaś oddziaływania terapeutyczne dotyczą nie tylko odpowiedniej stymulacji intraoralnej ale też pracy z ciałem i doboru akcesoriów do karmienia indywidualnie do konkretnego malucha.

Dobranie pozycji, wybór akcesoriów do karmienia, wsparcie manualne i inne oddziaływania terapeutyczne pomagają niemowlętom na spokojny pobór pokarmu.

Priorytetem w terapii karmienia jest dla mnie komfort noworodka i niemowlęcia. Butelka to czasami najlepsze wyjście dla małego pacjenta i jego rodziny. Rolą logopedy jest wsparcie. Butelka to czasami jedyne możliwe „tu i teraz” dla dziecka i dla rodzica.

Czasami butelka to rok odciągania mleka laktatorem (kłaniam się wszystkim mamom moich pacjentów, które karmią w taki sposób).

Nie mierzę sukcesów w terapii karmienia miarką – karmienie piersią, karmienie butelką. Mierzę miarką – komfort dziecka, spokojny oddech, spokojne ciało, harmonia oddychania, połykania i ssania, spokojna mama, spokojny tata.

Dobór odpowiedniej butelki ze smoczkiem, uspokojenie dziecka (czasami też próba wyciszenia rodzica), znalezienie optymalnej pozycji do karmienia, czasami wsparcie manualne, praca nad spokojnym rytmem ssania, oddychania i połykania, nauka ssania smoczka butelki przez niemowlę (czasami karmione strzykawką i łyżeczką) to trudne zadanie dla specjalisty i wymaga szerokiej wiedzy i kompetencji. Karmienie butelką nie zawsze jest proste…